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肛周汗腺炎
[ 来源:未知 | 作者:admin | 时间:2019-6-26 23:02:05 ]

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  大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作,广泛蔓延,形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管,称为化脓性汗腺炎。发病部位多在大汗腺分布区,如腑下、肛门、生殖器、臀部、股部、腹股沟、乳晕、脐部和外耳道。发生于肛门周围者称为肛周化脓性汗腺炎。多发生于20~40岁身体肥胖、多汗的人,男性多于女性。 本文来自织梦

  与体内激素失衡、胚胎发育不良、局部潮湿、吸烟过多、细菌感染等诸多因素有关,细菌侵入汗腺、毛囊及与之相通的导管,迅速繁殖,放出霉素,使腺管发炎、水肿、阻塞、化脓,在皮下蔓延扩散,形成多个脓肿。其间窄道相互连通,造成反复感染。 织梦内容管理系统

  本病的发病完全与大汗腺的活动一致,青春期以前从不发病,绝经期后不再发作。有文献报告阉人在使用雄激素后发生了本病。因此,无论从生理上还是从病理上,均表明肛周汗腺炎是一个雄激素依赖性疾病。

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  化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状,常发生在身体健康、皮肤油脂分泌过多、爱长痤疮的青壮年人。初起为在骶会阴、阴囊区单发或多发的、皮下或皮内大小不等、与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结、脓疱或疖肿。 dedecms.com

  脓肿溃破,瘘道形成,溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物。但病变仅位于皮下,不深入内括约肌。随着第一个窦道形成,许多窦道相继形成,融合成片,皮下发生广泛坏死,皮肤溃烂,可扩展到肛门周围、阴囊、阴唇、骶尾部、臀部、腰部和股部,愈合后常导致硬化和瘢痕形成。

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  慢性病的晚期可出现消瘦、贫血、低蛋白血症,或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状。 织梦内容管理系统

  通过外口灌注造影剂观察瘘道的走行及各口之间是否存在联系,并在X线下拍摄正位片以及侧卧位片,确定窦道是否与肛门直肠相通。 copyright dedecms

  盆底三维影像检查,不仅可以确定瘘管走行以及各瘘管与括约肌之间的关系,也能观察瘘管是否通向肛门直肠或肛提肌部位。

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  肛周化脓性汗腺炎的表现为肛周很多小型硬结,有的连成斑块,皮肤表面多发小窦口,病变区皮肤色素沉着,但手推动感觉病灶较浅,位于皮肤和皮下组织,触摸皮下瘘管一般不走向肛管内。术中切开窦道探查无大的脓腔,且瘘管与肛管无相连,无内口。需要与肛瘘进行鉴别,肛瘘外口一般较少,与周围组织界限清楚,绝大部分的肛瘘有明确感染的内口。早期、准确的诊断对防止病变的蔓延扩散、选择合理的手术方式,均有重大的临床意义。

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  局部红肿,疼痛明显,分泌物多,大便燥结,小便短赤,舌质红,苔黄燥,脉洪数。治疗时宜清热解毒,消肿散结,药方用仙方活命饮或五味消毒饮加减。 织梦好,好织梦

  身体肥胖,咳嗽痰多,局部湿烂,分泌物多,舌胖淡,苔白腻,脉濡滑。治疗时宜燥湿祛痰,药方用二陈汤合三仁汤加减。

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  久病体弱,面色苍白,心悸气短,体倦无力,少气懒言,食欲不振,皮色晦暗,大便溏薄,肉芽不鲜,脓水时多时少,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治疗时宜补养心脾,解毒除湿,药方用归脾汤加减。

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  急性期可酌情应用抗生素,一般根据细菌培养和药敏试验,决定选用抗生素的种类。但因本病常反复发作,病灶周围纤维化,抗生素可能不易透入,所以药敏试验不一定与临床效果一致。 内容来自dedecms

  近年来研究应用雄性激素药物环丙氯地孕酮(CPA)治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果。 dedecms.com

  4.急性炎症期可局部应用505硫酸镁溶液冷湿敷。对反复发作,久治不愈者,可用浅层X线照射治疗。

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  由于本病瘘道走行复杂,而且多受身体免疫因素影响,因此预后多不良,日久容易癌变。 内容来自dedecms



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